في  عياده  العظام   يتم استقبال   العديد  من  الحالات  منها   الحالات  التي  لها  علاقه  بالحوادث  مثل  الكسور  او  تمزق الاربطه  او حدوث  تمزق عضلي وحالات التهابات الاوتار.  وهناك  حالات  لها  علاقه  بالمفاصل  والتي  منها  المزمن ومنها  الحاد  ويتم    التعامل  مع   كل حاله وفقا  لتوصيه المدرسه  الام  للكسوروالعظام والمفاصل و  التعامل  مع  الحالات  بشكل  اكاديمي بدايه  باستقبال  المريض واعطاه  كامل حقوقه واخذ  القصه  المرضيه  ومن  ثم  الفحص  الاكلينكي  وعمل  الاشعه  السينيه  والفحص  الازم  لكل  حاله حسب البرتوكول المتبع في كل المجمعات الطبيه  التابعه  للمملكه العربيه  السعوديه.

سنبدا الحديث عن  الحالات اكثر شيوعا في عياده العظام في مجمع الفارابي الطبي

أنواعا كثيرة من كسور العظام

 يتم استقبالها  وحالات تمزق  للاربطه في  عياده  العظام واغلب الحالات حالات كسور مغلقه

 الكسر  المغلق (أو ما يسمى بالكسر البسيط)، وما يميز هذا النوع من الكسور هو عدم تأذي الجلد الذي حول العظم المكسور

وحالات الغصن  النضر) green stick fracture (  اغلب الكسورالمغلقه  عند الاطفال تسمي   و

أعراضها وعلاماته:-

• شعور بالألم أو عدم الراحة عند أي ضغط -مهما كان بسيطا ولطيفا- على المنطقة المصابة وما حولها.
• انتفاخ المنطقة المصابة.
• عدم قدرة الطرف المكسور (إن كان الكسر في أحد الأطراف) على تحمل أي ثقل يتم وضعه عليه، وقد يبدو الطرف مشوها
• قد تصاب الأنسجة الناعمة حول العظم المكسور بالأذى

• كيفية تشخيصه:-

 عادة ما يتم تشخيص الإصابة بالكسر عن طريق فحص المريض وأخذ صور أشعة للمنطقة

مثل الصورة الطبقية أو صورة الرنين المغناطيسي (MRI)‏ اوعمل

علاج  الكسور:-

تعتمد على نوع الكسر ومكانه، بالإضافة إلى عمر المريض وتاريخه المرضي ومن الجدير بالذكر أن معظم الكسور حتى الطفيفة منها

–  يتم تثبيتها عن طريق لفها بجبس (جبصين) أو جبيرة أو غير ذلك حسب حاجة المصاب، إلا أنه في حالة وجود انتفاخ شديد في منطقة الكسر، فقد ينتظر الطبيب إلى أن يزول الانتفاخ قبل وضع الجبس على الكسر

أما كسور الضغط، فهي تعالج فقط عن طريق الراحة والتوقف عن ممارسة النشاط الذي أدى إليها، بالاضافة إلى استخدام الأدوية المضادة  مثل  الفولترين- واستخدام أكياس الثلج.

قواعد عامة لعلاج الكسور

يجب أن يبقى المصاب دون حراك إلى أن يتم تثبيت العظم المكسور.

نصائح عامة

يجب ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث أنها تساعد على الوقاية من الكسور.

يجب إدخال كميات كافية من الكالسيوم على النظام الغذائي لجميع الأعمار للمساعدة على وقايتهم من الكسور.

العناية بالجبيرة

 قد يتم علاج الكسور بالجبائر لتثبيتها؛ وذلك لتسهيل التئام العظام بطريقة صحيحة، وتقليل الألم الناتج عن الحركة. لذا يجب الاعتناء بهذه الجبيرة؛ لتقليل المضاعفات، وتجنب حدوث العدوى، وذلك باتباع التالي :-

•  المنطقة المصابة بالكسر غالبًا ما يكون بها تورم، حيث يشعر المصاب بالضيق في البداية. ولتقليل التورم يجب رفع الجبيرة بوضعها على وسائد، ورفعها فوق مستوى القلب لمدة تتراوح بين 24 و48 ساعة
•   عمل كمادات من الثلج على أماكن التورم؛ وذلك بوضع كيس من الثلج، أو قطعة قماش نظيفة بداخلها الثلج. ويفضل وضع الكمادات عليها لمدة 20 دقيقة كل ساعتين، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد
• تناول الدواء المضاد للألم لمدة 48 ساعة على الأقل، مثل: الإسيتامينوفين، أو الإيبوبروفين؛ لتخفيف حدة الألم
• المحافظة على جفاف الجبيرة في أثناء الاستحمام، وعدم السماح للماء بالمرور داخلها، وذلك بتغطيتها بكيسين بلاستيكيين، وتغليف كل كيس بشكل منفصل، وتثبيتهما بشريط لاصق على الجلد خارج الجبير

النقرس

النقرس هو شكل شائع ومعقد من التهاب المفاصل والذي يمكن أن يؤثر على أي شخص. ويتسم بالشعور بنوبات مفاجئة وشديدة من الألم، والتورم، والاحمرار في المفاصل، وغالباً ما يكون المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير

الأعراض

• ألمًا شديدًا بالمفصل  يؤثر النقرس عادةً على المفصل الكبير في إصبع قدمك الكبير، ولكن يمكن أن يحدث في أي مفصل.
• الالتهاب والاحمرار
• نطاق محدود من الحركة

الأسباب

يحدث النقرس نتيجة تراكم بلورات اليورات في المفاصل، مسببةً الالتهاب والألم الشديد المصاحب لنوبات النقرس. تتكون بلورات اليورات عند ارتفاع نسبة حمض اليوريك في الدم.

عوامل الخطر

أنت أكثر عرضة للإصابة بالنقرس إذا كانت لديك نسب كبيرة من حمض اليوريك في جسمك. تتضمن العوامل التي تزيد مستوى حمض اليوريك في جسمك ما يلي

•  النظام الغذائي يزيد اتباع نظام غذائي غني باللحوم
•   السمنة إذا كان وزنك زائدًا، فإن جسمك يفرز نسبًا أكبر من حمض اليوريك
•  حالات طبية. تزيد بعض الأمراض والحالات من خطر إصابتك بالنقرس. تتضمن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج وحالات مزمنة مثل السكري، ومتلازمة     الأيض، وأمراض القلب والكُلى.
•  وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس.
• العمر ونوع الجنس. إن الرجال أكثر عرضة للنقرس من النساءعادة بين 30 و50 عامًا

المضاعفات

•  النقرس المتكرر
•  النقرس المتقدم.
•  حصوات في الكلى.

التشخيص

•  اختبار سائل المفاصل(بلورات ملح الحامض البولي
• فحص الدم مع  ارتفاع مستويات حمض اليوريك
• التصوير بالأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية

العلاج

أدوية لعلاج نوبات النقرس

• مضادَّات الالتِهاب غير الستيرويدية (NSAID)
• كولشيسين. قد يُوصي طبيبك بالكوليشسين
• الكوالوبيورينول (ألبوريم، لوبيورين، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (يولوريك)، تحد من كمية حمض اليوريك .

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الحد من المشروبات الكحولية والمشروبات المحلاة بسكر الفاكهة (فركتوز)

• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات، مثل اللحوم الحمراء، وأحشاء الذبيحة، والمأكولات البحرية ,البقوليات
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفقدان الوزن الزائد

التهاب مفاصل الركبة (OA)

المعروف أيضًا باسم مرض المفصل التنكسي للركبة ،

 هو عادةً نتيجة التآكل والفقدان التدريجي للغضروف المفصلي.

 هو الأكثر شيوعًا عند النساء والرجال المسنين. يمكن تقسيم التهابات مفاصل الركبه إلى نوعين

ابتدائي وثانوي.  مرض المفصل التنكسي للركبه  الأولية هي تنكس مفصلي بدون أي سبب أساسي واضح.

مرض المفصل التنكسي للركبه  الثانوية هي نتيجة إما تركيز غير طبيعي للقوة عبر المفصل كما هو الحال مع أسباب ما بعد الصدمة أو الغضروف المفصلي غير الطبيعي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). الفصال العظمي هو مرض تدريجي قد يؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

 قد تختلف شدة الأعراض السريرية من كل فرد. ومع ذلك ، فإنها عادة ما تصبح أكثر حدة وتكرارًا وأكثر ضعفًا بمرور الوقت. يختلف معدل التقدم أيضًا لكل فرد. تشمل الأعراض السريرية الشائعة ألم الركبة الذي يتدرج في البداية ويسوء مع النشاط ، وتصلب الركبة وتورمها ، والألم بعد الجلوس أو الراحة لفترة طويلة ، والألم الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

 يبدأ علاج التهابات  الركبه  التنكسي في الركبة بالطرق المحافظة ويتطور إلى خيارات العلاج الجراحي عند فشل العلاج المحافظ.

 في حين أن الأدوية يمكن أن تساعد في إبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من الحالات الالتهابية ، لا توجد حاليًا عوامل مثبتة لتعديل المرض لعلاج التهاب مفاصل الركبة. يسلط هذا النشاط الضوء على دور الفريق متعدد التخصصات في رعاية المرضى الذين يعانون من هذه الحالة وقد  يحتاج المريض  الي جلسات  علاج  طبيعي مع تمارين  خاصه  للركبه 

آلام أسفل الظهر

آلام أسفل الظهر سبب شائع لزيارات الطبيب

في المملكة العربية السعودية ، تم الإبلاغ عن انتشار LBP بين عامة السكان بنسبة 18.8٪. آلام أسفل الظهر (LBP) هي قضية صحية عامة هامة ، كونها منتشرة ولها تأثير اجتماعي ونفسي واقتصادي سلبي كبير

: آلام أسفل الظهر اضطراب شائع يصيب عضلات وعظام الظهر. تراوحت أعمار المرضى من 15 إلى 52 عامًا. يمكن تصنيف الحالة بشكل أكبر من خلال المسببات الأساسية على أنها ألم ميكانيكي أو غير ميكانيكي أو ألم مرجعي.

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) فإن آلام أسفل الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المرتبطة بالوظيفة. ما لا يقل عن 80%المائة من الأمريكيين يعانون من آلام أسفل الظهر في حياتهم

داء الفقار هو اضطراب تنكسي آلام أسفل الظهر

1. إصابة القرص
2. عرق النسا
3. تضيق العمود الفقري
4. انحناءات العمود الفقري غير الطبيعية
5. هناك عدد من الحالات الأخرى التي تسبب آلام أسفل الظهر. تشمل هذه الشروط
6. التهاب المفاصل هو التهاب يصيب المفاصل
7. الألم العضلي الليفي هو ألم طويل الأمد ووجع في المفاصل والعضلات والأوتار
8. التهاب الفقار هو التهاب المفاصل بين عظام العمود الفقري

كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟

من خلال طلب تاريخ طبي كامل وإجراء فحص جسدي شامل لتحديد المكان الذي تشعر فيه بالألم. يمكن للفحص البدني أيضًا تحديد ما إذا كان الألم يؤثر على نطاق حركتك

قد تكون اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية حتى يتمكن طبيبك من التحقق مما يلي

• مشاكل العظام
• مشاكل القرص
• مشاكل في الأربطة والأوتار في ظهرك

. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية العضل (EMG) أو اختبارات التوصيل العصبي في تحديد أي مشاكل في أعصابك 

علاج آلام أسفل الظهر

• الأدوية
• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
• مرخيات العضلات
• مسكنات الآلام الموضعية
• المخدرات
• مضادات الاكتئاب
• علاج بدني
• يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلمك تمارين لزيادة مرونتك

التهاب اللفافة الأخمصية

التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام

تحدث الحالة عندما تلتهب اللفافة الأخمصية أسفل القدم. هذا الرباط مسؤول عن دعم قوس القدم

الأسباب

التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة التهابية ليس لها سبب واضح عادة. يشير الأطباء إلى هذه الحالة ، على أنها التهاب اللفافة الأخمصية مجهول السبب.

تشمل عوامل الخطر الإصابة بالسمنة ، وجود قوس عالٍ جدًا ، وجود عضلات ربلة مشدودة ، والمشاركة في الأنشطة التي تضغط بشكل متكرر على الكعب ، مثل الجري.

أعراض

يتسبب التهاب اللفافة الأخمصية في إصابة الشخص بألم أسفل الكعب. عادة ما يكون هذا الألم أسوأ أول شيء في الصباح عند النهوض من السرير. يتفاقم الألم أيضًا مع النشاط.

علاج

يمكن لمعظم الناس إدارة التهاب اللفافة الأخمصية بالعلاج المنزلي. يمكن أن تقلل راحة القدم ووضع الثلج من الالتهاب. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم ، في إدارة الألم

قد يساعد شد القدم جيدًا قبل وبعد النشاط البدني ، وكذلك طوال اليوم ، في تقليل ألم الكعب. يمكن أن يساعد ارتداء الأحذية الداعمة أيضًا

إذا لم يتحسن التهاب اللفافة الأخمصية للفرد مع هذه العلاجات ، فيمكنه تجربة العلاج الطبيعي ، أو زيارة أخصائي الأقدام أو جراح العظام لمزيد من العلاجات

قد يُنصح بحقن الستيرويد لتقليل الالتهاب ، أو قد يصف الطبيب تقويمًا مخصصًا للعظام لتوفير دعم إضافي للكعب

هشاشة العظام

تُسبِّب هشاشة العظام ضعف العظام وسهولة انكسارها — فتجعلها هشة لدرجة أن أي سقوط أو حتى المجهود البسيط مثل الانحناء أو السعال يُمكن أن يتسبَّب في الكسور. وتَحدُث حالات الكسر المرتبطة بهشاشة العظام بصورة شائعة في الوِرك والرسغ والعمود الفقري

العظام هي النسيج الحيٌّ الذي ينكسر ويُستَبدَل باستمرار. يَحدُث مرض هشاشة العظام عندما لا يُواكِب خَلْق عظام جديدة فَقْد العظام القديمة 

الأعراض

• ألم الظهر نتيجة كسر الفقرات العظمية أو تآكلها
• قصر القامة بمرور الوقت
• سهولة الإصابة بكسور العظام عن المعدل المتوقع

الأسباب

أن عظامك في حالة تجدُّد مستمرة ــ تُصنَع عظام جديدة وتتكسَّر العظام القديمة. عندما كنتَ صغيرًا، كان جسمكَ يقوم بتصنيع عظام جديدة أسرع من تكسيره للعظام القديمة، وبهذا الشكل تزداد كتلة العظام. بعد أوائل العشرينيات تتباطأ هذه العملية، ويصل أغلب الأفراد إلى ذروة كتلة العظام عند وصولهم لسن الثلاثينيات. ومع التقدُّم في العمر، تُنخَر كتلة العظام بشكل أسرع من بنائها.

  المخاطر غير القابلة للتغيير

• جنسك.تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال.
• العمر.كلما تقدَّم العمر، زادت خطورة الإصابة بهشاشة العظام.
• العِرق.يزيد خطر إصابتك بهشاشة العظام إذا كنت من ذوي البشرة البيضاء أو من أصل آسيوي.
• التاريخ العائلي.إن وجود أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات مصابًا بهشاشة العظام يعرضك لقدر أكبر من الخطورة
• حجم هيكل الجسم.يُعَد الرجال والنساء الذين يتمتعون بهياكل جسم صغيرة أكثر عرضةً لهذه الخطورة؛ لأن كتلة العظام لديهم عادة ما تكون أقل وتتناقص مع تقدمهم في العمر.

عوامل التغذية

1. انخفاض نقص في تناوُل الكالسيوم. يلعبُ انخفاضُ الكالسيومِ مدى الحياةِ دورًا في الإصابةِ بهشاشةِ العظام. يسهم مدخول الكالسيوم في خفض كثافة العظام، والفقدان المبكر للعظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
2. اضطراب الشهية. يُضعف تقييدُ تناوُلِ الطعامِ بشدَّةٍ والبقاءُ تحت الوزنِ الطبيعيِّ العظامَ في كلٍ من الرجالِ والنساء.  

الحالات الطبية

1. خطرُ الإصابةِ بهشاشةِ العظامِ أعلى في الأشخاصِ الذين لديهم مُشكلات طبية مُعينة، والتي تشمل:-
2. الداء البطني
3. مرض الأمعاء الالتهابي
4. أمراض الكلى أو الكبد
5. السرطان
6. الذِّئبة
7. التهاب المفاصل الروماتويدي 

المضاعفات

كسور العظام، وخصوصًا في العمود الفقري، أو الوِرك، تُعَد أكثر المضاعفات خطورة لهشاشة العظام. يحدث كسر عظمة الوِرك عادةً بسبب السقوط، ويمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة، بل وتزايد خطر الوفاة خلال العام الأول بعد الإصابة.

في بعض الحالات، يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري حتى إذا لم تتعرض للسقوط. العظام التي تشكل العمود الفقري (الفقرات) يمكن أن تضعف إلى درجة

الانكماش، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى ألم في الظهر، وانخفاض الطول، واتخاذ وضعية التقوس إلى الأمام في العمود الفقري.

الوقاية

التغذية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضرورية للحفاظ على صحة عظامكَ طوال حياتكَ.

• البروتين
• وزن الجسم

الكالسيوم فيتامين D

التمارين.  

التهابات  الاوتار وانواعها :- 

• متلازمة دي كورفا او التهاب  الزليل  الوتري  لكورفان De Quervain’s tenosynovitis
• الإصبع الزنادي Trigger finger،
• لتهاب غمد الوتر المضيق stenosing tenosynovitis

إن الْتِهاب زَلِيْلِ الوَتَر لدي كورفان تعتبر حالة مؤلمة تؤثر على الأوتار بجانب إبهامك في معصمك. إذا كنت تعاني الْتِهاب زَلِيْلِ الوَتَر لدي كورفان، فمن المحتمل أن يؤلمك عندما تدير معصمك أو تمسك أي شيء أو تصنع قبضة.

• الأعرألم بالقرب من قاعدة الإبهام
• تورم بالقرب من قاعدة الإبهام
• صعوبة في تحريك الإبهام والرسغ حين تقوم بأي شيء يشمل ضم القبضة أو القرص بالأصابع
• إحساس “بالوخز” أو “متقطع” في الإبهام عند تحريكه

العلاج :-

المرحله الاولي من  العلاج استخدام  مضادات التهابات  مع  مسكن للالم مع  دعامه  للاصبع الابهام وعند  عدم  الاستجابه للعلاج  يتم حقن  الاسترويد للوتر وعند عدم  الاستجابه  للحقن  الوتري  يتم  التدخل  جراحيا  .

الإصبع الزنادي : 

هو حالة يعلق فيها أحد أصابعك في وضع الثني. قد ينثني أو يستقيم إصبعك مع إصدار صوت طقطقة — كالضغط على الزناد وسحبه.

ويعرف الإصبع الزنادي أيضًا باسم “الإصبع الزنادية”. تحدث هذه الحالة عندما يؤدي الالتهاب إلى تضيُّق المساحة الموجودة داخل الغمد الذي يحيط بالوتر في الإصبع المُصاب. إذا كانت حالة الإصبع الزنادي مزمنة، فقد يصبح إصبعك عالقًا في وضع الثني.

ويعد الأشخاص الذين يستلزم عملهم أو هواياتهم إلى أفعال متكررة تحتاج إلى استخدام القبضة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالإصبع الزنادي. كما تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص المصابين بداء السكري. يختلف علاج الإصبع الزنادي بناء على شدة الحالة. 

الأعراض

• تيبس الإصبع خاصةً في الصباح
• الشعور بطقطقة أو فرقعة عند تحريك الإصبع
• الشعور بألم أو نتوء (عُقيّدة) في راحة اليد عند قاعدة الإصبع المصابة
• عَلَق الإصبع في وضع الانحناء مع الفرقعة عند الارتداد فجأة إلى الوضع المستقيم
• ثبات الإصبع في وضع الانحناء مع عدم القدرة على مدها 

العلاج

حُقن الستيرويد. قد يؤدي حقن دواء الستيرويد قرب غمد الوتر أو داخله إلى الحد من الالتهاب والسماح للأوتار بالانزلاق بحرية مرة أخرى. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا، وهو عادةً ما يكون فعالاً لمدة عام أو أكثر لدى معظم الأشخاص المعالجين. ولكن في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكثر من حقنة واحدة  مع  استخدام  دعامه  لاصبع  الابهام.

التحرير عبر الجلد. بعد تخدير راحة اليد، يدخل طبيبك إبرة قوية إلى النسيج الموجود حول الوتر المُصاب. يساعد تحريك الإبرة وإصبعك في فك الانسداد الذي يعيق حركة الوتر السلسة 

التهاب اللقيمة الجانبي

، المعروف أيضًا باسم مرفق التنس ، يتميز بألم في الجزء الخارجي (الجانب الجانبي) من الكوع. ينتج الألم عن تلف الأوتار التي تثني الرسغ للخلف بعيدًا عن راحة اليد. الوتر هو حبل صلب من الأنسجة يربط العضلات بالعظام. يُطلق على الوتر المتورط على الأرجح في مرفق التنس اسم extensor carpi radials bevies ، وعادة ما يتم تشخيص هذه الحالة لدى كل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا و 50 عامًا.

يشمل علاج مرفق التنس وقف النشاط الذي ينتج عنه الأعراض. من المهم تجنب الحركة التي تسببت في الإصابة في المقام الأول. قد يشمل العلاج:

• وضع كيس الثلج (لتقليل الالتهاب)
•  تمارين التقوية
•  الأدوية المضادة للالتهابات
•  حقن الكورتيكوستيرويد
•  الجراحة