ألم الصدر هو أحد الأسباب الرئيسية لزيارات غرفة الطوارئ ، على الرغم من أنه من الأعراض الرئيسية لمشكلة في القلب إلا أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه الشكوى ، بعضها خطير والبعض الآخر لا يعتبر خطير.

في جميع أنحاء العالم ، يصيب ألم الصدر 20%- 40%  من عامة السكان.

أسباب ألم الصدر:

اولا.متلازمات الشريان التاجى الحاده

( الازمه القلبيه) و هى تشمل إحتشاء عضله القلب- أحتشاء سطحى لعضله القلب-ذبحه صدريه غير مستقره.

فى هذه الحالات يكون ألم الصدر كثقل فى منتصف الصدر يزيد مع المجهود و يخف مع الراحه يستمر لاكثر من دقيقه الا إذا كان هناك إحتشاء بعضله القلب فإن الالم يبقى مستمر لاكثر من 15 دقيقه و يكون مصحوبا:

• ألم فى الفك او العنق او الظهر
• دوار
• ألم بالكتف أو الساعد
• ضيق تنفس
• فى النساء ممكن يعانين من هبوط مفاجئ غثيان أو قئ.

إذا اشتبه أي شخص في أنه يعاني من نوبة قلبية ، فعليه طلب المساعدة الطبية الطارئة ، فكلما كان العلاج أسرع ، كانت فرصة النجاة أفضل وكلما قل الضرر الذي يلحق بالقلب.

ثانيا. إلتهاب التامور الحيط بالقلب:

وهو التهاب في الكيس المحيط بالقلب يؤدي إلى ألم حاد في الصدر يزداد عن طريق الاستلقاء والتنفس العميق ويزول جزئيًا بالانحناء إلى الأمام.

ثالثا. إلتهاب عضله القلب:

و هو النهاب فى عضله القلب و يؤدى لأعراض تشبه الازمه القلبيه مثل

• آلام صدريه
• إرتفاع بدرجه الحراره
• ضيق تنفس
• إجهاد سريع
• تسارع بضربات القلب

رابعا. إرتخاء الصمام الميترالى:

عندما لا يغلق الصمام المينرالى بشكل كامل أثناء إنقباض البطين الايسر فهذه حاله قلبيه هيكليه قد تسبب ألم بالصدر مع خفقان و دوخه و فى بعض الحالات الخفيفه لا تسبب أى اعراض.

خامسا. ضيق الصمام الأبهر:

قد يكون تضيق الأبهر خلقيًا ، أو روماتيزميًا ، أومتصلًا بالعمر (متكلس) ، وعادة ما يكون ألم تضيق الأبهر المصحوب بأعراض هو ألم الذبحة الصدرية الذي يسببه المجهود ويخفف بالراحة ، وقد يترافق في الحالات الشديدة عن طريق الإغماء أو فشل عضله القلب التدريجي.

سادسا. تضخم عضله القلب:

إنها حالة وراثية تؤدي إلى زيادة سماكة عضلة القلب مما يمنع الدم من التدفق بشكل صحيح خارج القلب وعادة ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس والدوخة ونوبات الإغماء أو قد تؤدى إلى الموت القلبي المفاجئ.

سابعا. تسلخ الشرايين التاجيه:

و هو حاله نادره تظهر فى شكل ألم صدرى مفاجئ على شكل تمزق شديد فى الرقبه أو الصدر أو البطن.

2. أسباب فى الأبهر:

تسلخ الأبهر هو فصل الطبقات الداخلية لجدار الأبهر الذي يؤدي إلى مرور الدم عبر جدار الأبهر مما يتسبب في تمزقه ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية فورية.

3. أسباب رئويه:

أولا. الجلطه الرئويه:

عندما تنحصر جلطة دموية في الشريان الرئوي الذي يدفق الدم إلى الرئتين ، فإنها تسبب ألمًا شديدًا في الصدر وصعوبة في التنفس وسعالًا وإغماءًا مفاجئًا إذا كان الانسداد الرئوى كبير ، فهي حالة تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.

ثانيا. إلتهاب التامور المحيط بالرئه:

هو التهاب في الغشاء الذي يغطي الرئتين ، ويسبب ألمًا حادًا في الصدر عند التنفس العميق.

ثالثا. إرتفاع ضغط الشريان الرئوى:

إرتفاع ضغط الشريان الرئوى قد يؤدى أحيانا لآلام صدريه.

رابعا. إنهيار الرئه:

عندما يتراكم الهواء في الفراغ بين الرئة والقفص الصدري تنهار الرئة مسببة ألمًا مفاجئًا في الصدر مصحوبًا بضيق في التنفس وسرعة دقات القلب.

خامسا. الالتهاب الرئوى:

يمكن أن يتسبب التهاب الرئتين فى ألم طعنى حاد مرتبط بأعراض أخرى مثل الحمى و القشعريره و السعال و بلغم.

سادسا. الربو الشعبى:

الربو هو اضطراب تنفسي شائع متكرر يتسم بالتهاب متكرر في الشعب الهوائية يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وأزيزًا وسعالًا.

4. أسباب فى الجهاز الهضمى:

أولا. تشنج المرئ و الارتجاع و إلتهاب المرئ:

هو انقباض عضلي في الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة ، ويكون على شكل ألم شديد يستمر من بضع دقائق إلى ساعات يزداد مع ابتلاع طعام أو السوائل يمكن أن يسبب إحساسًا بالحرقان في الصدر ومذاق حامض في الفم إذا ارتبط ارتجاع المحتوى الحمضي في المريء.

ثانيا. إنفجار المرئ:

إذا انفجر المريء بعد قيء شديد أو أثناء منع حدوث القيء أو بعد إجراء عملية جراحية في المريء.

ثالثا. قرحه المعده:

هى تقرحات في بطانة المعدة تسبب ألماً شديداً لكنها قد تسبب عدم ارتياح في الصدر وقد يتم الخلط بينها وبين متلازمات الشريان التاجي.

رابعا. فتق الحجاب الحاجر:

عندما يندفع جزء من المعدة إلى الصدر ، يرتبط الألم عادةً بتناول الطعام وقد يترافق مع أعراض مثل حرقة القلب وآلام الصدر خاصةً مع الوجبات وعند الاستلقاء.

خامسا. إلتهاب البنكرياس:

إنها حالة نادرة من التهاب البنكرياس ، حيث يتفاقم الألم في الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر و يزيد فى حاله الاستلقاء.

5. أسباب فى القفص الصدرى:

أولا. شد عضلى:

يمكن أن يؤدي التهاب العضلات والأوتار حول الضلوع إلى ألم مستمر في الصدر يتفاقم مع النشاط أو حمل أوزان ثقيلة.

ثانيا: إصابه فى الضلوع:

يمكن أن تسبب كدمات و كسور الضلوع الى ألم حاد خاصه لو أن هناك تاريخ مرضى بسقوط أو إصبه مع سماع صوت تكسير بالضلوع.

ثالثا. إلتهاب الغضروف الضلعى:

إنه التهاب في غضروف الضلوع ، ويمكن أن يتفاقم ألم التهاب الغضروف الضلعي عند الجلوس أو الاستلقاء في أوضاع معينة وكذلك عندما يقوم الشخص بنشاط بدني.

6. أسباب عصبيه:

أولا. داء الفقرات الرقبيه و اعتلال الاعصاب الانضغاطيه :

هو ضغط على الحبل الشوكي في منطقة الرقبة يحدث مع التقدم في السن فوق سن الخمسين وهو مرتبط بمجموعة متنوعة من الأعراض مثل الضعف والخدر في اليدين وفقدان التوازن و يصاحبه ألم فى الذراعين ينتشر لمنطقه الصدر بسبب الضغط على العصب.

ثانيا. الهريس:

الهربس النطاقي هو عدوى فيروسية تصيب الجلد الصدري وتبدأ على شكل ألم في الجلد المصاب لعدة أيام يليه طفح جلدى حويصلى.

7.أسباب نفسيه:

• الهلع
• القلق
• كآبه
• هيستريا

يترافق مع أعراض أخرى مثل الغثيان ، والتنفس السريع ، والتعرق المفرط ، والخفقان ، والشعور بالخوف ، والصراخ والبكاء.

كيفيه التعامل مع آلام الصدر؟

يُنصح دائمًا بالاتصال بالطبيب عند التعامل مع آلام الصدر خاصةً إذا كان الألم يأتي بشكل مفاجئ ولا يزول إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أو إذا ظهرت عليه مظاهر قد تهدد حياته:

• الاحساس بألم ساحق بعظمه القص
• ألم صدرى منتشر للفك و الذراع الايسر و الظهر.
• تغيير فى مستوى الوعى أو خفقان أو تسارع بضربات القلب.

التعامل مع ألم الصدر فى قسم الطوارئ:

•  التقييم السريع: من المهم تحديد الحاله المرضيه التى تهدد حياة المريض من خلال .
• .بالنسبه لحالات قصور الشريان التاجى الحاده فإن هدف وحده الطوارئ هو تقليل تلف عضله القلب عن طريق الملاحظه الدقيقه مع إجراء الفحوص السريعه التى تحدد سبب الالم.
• .تقييم حاله ألم الصدر بوحده الطوارئ عن طريق التقييم السريع للحاله و نبذه سريعه عن التاريخ المرضى و الفحص السريرى و تخطيط القلب و يمكن تشخيص حالات إحتشاء عضله القلب بنسبه دقه من 92% الى 98% و حالات الذبحه الصدريه بنسبه 90%.
• تقييم إضافى لحالات ألم الصدر الغير مشخصه تشخيص نهائى عن طريق انزيم القلب.
• يمكن لأشعة الصدر السينية تشخيص الحالات الحادة الأخرى مثل تسلخ الأبهر وانهيار الرئة والالتهاب الرئوي وكسر الضلع.
• يعتبر تخطيط صدى القلب (الإيكو) أداه تشخيصيه مهمه لتشخيص حالات تضخم عضله القلب و ضيق الصمام الأبهر و التهاب عضله القلب و الجلطه الرئوبه الحاده و أرتفاع ضغط الدم الرئوى و إرتخاء الصمام الميترالى.
•  يعتبر تخطيط القلب بالمجهود أداة مهمة لتشخيص آلام الذبحة الصدرية فى حاله سلبيه تخطيط القلب العادى و سلبيه أنزيم القلب

 

دكتور بهجت فرج